Les défibrillateurs automatisés externes (DAE)

Les arrêts cardiaques représentent l’une des principales causes de décès dans le monde. Chaque année, en France, selon l’INSERM, 60 000 personnes a priori en bonne santé sont victimes d’un arrêt cardiaque. L’utilisation rapide d’un défibrillateur automatisé externe (DAE) peut considérablement augmenter les chances de survie. Qu’il soit automatique ou semi-automatique, un DAE joue un rôle essentiel dans la prise en charge précoce de ces urgences vitales.

Définition d'un défibrillateur automatisé externe (DAE)

Un défibrillateur automatisé externe (DAE) est un dispositif médical qui délivre un choc électrique externe pour rétablir le rythme cardiaque lorsque celui-ci est indiqué (ce qui est le cas notamment en cas de fibrillation ventriculaire, cause fréquente d’arrêt cardiaque). Il analyse seul le rythme cardiaque de la victime et détermine s’il est nécessaire de délivrer un choc pour sauver une vie. 

 

Fonctionnement du défibrillateur : quand et comment l’utiliser ?

 

Pourquoi utiliser un défibrillateur ?

En cas d’arrêt cardiaque, chaque minute compte. La réalisation d’un massage cardiaque (compressions thoraciques de 5 à 6 cm de profondeur) combinée à l’utilisation d’un défibrillateur augmente les chances de survie de la victime de manière significative. Selon les études, l’intervention avec un DAE dans les 3 à 5 premières minutes suivant l’arrêt cardiaque permet d’augmenter le taux de survie de 50 à 70%.

 

Types de DAE : automatique ou semi-automatique ?

Les défibrillateurs automatisés externes se divisent en deux grandes catégories :

• Défibrillateur automatique : Le choc est délivré automatiquement si le DAE détecte un rythme anormal.

• Défibrillateur semi-automatique : L’appareil invite l’utilisateur à appuyer sur un bouton pour délivrer le choc après analyse du rythme.

 

Défibrillateurs entièrement automatiques vs. semi-automatiques

Les défibrillateurs entièrement automatiques sont souvent privilégiés dans les lieux publics, car ils sont plus simples à utiliser, ne nécessitant pas l’intervention humaine pour déclencher le choc.

 

 

Le processus : utiliser un DAE

1. Placer les électrodes sur la poitrine nue de la victime, en suivant les instructions vocales du dispositif.

2. Le défibrillateur analyse le rythme cardiaque et détermine la nécessité d'un choc.

3. Si nécessaire, le DAE délivre un choc électrique pour tenter de rétablir un rythme cardiaque normal.

 

Quels sont les messages délivrés par le DAE ?

A l’ouverture du DAE, l’appareil commence à délivrer des messages. Tant que ce qui est demandé n’est pas réalisé, il ne passe pas à l’étape suivante...

1. « Vérifiez l’absence de signes de vie » (la personne est inconsciente et ne respire pas)

2. « Appelez les secours (112) »

3. « Dégagez les vêtements de la cage thoracique »

4. « Placez les électrodes sur le thorax dénudé de la victime comme indiqué » (schéma sur les électrodes collantes)

5. « Analyse en cours, ne touchez pas la victime »

Si un choc est indiqué :

« Choc indiqué, ne touchez pas le patient ! Appuyez sur le bouton pour délivrer le choc (pour un défibrillateur semi-automatique) ou « Attention le choc va être délivré » (pour un défibrillateur entièrement automatique) puis « Commencer la réanimation cardio-pulmonaire en alternant 3 compressions thoraciques et 2 insufflations »

Si un choc n’est pas indiqué :

« Choc non indiqué ! Commencer la réanimation cardio-pulmonaire en alternant 3 compressions thoraciques et 2 insufflations »

 

Quels sont les précautions à prendre ?

• Certains DAE contiennent un rasoir pour faciliter l’adhérence des électrodes sur des thorax très poilus

• Il vaut mieux éviter d’utiliser le DAE sous l’eau ou si la victime est sur une surface mouillée. Dans ce cas, il est préférable de placer une vêtement sec sous elle avant l’utilisation.

• Si le patient est porteur d’un pacemaker ou d’une chambre implantable (surélévation palpable et dure sous la clavicule droite) il est recommandé de décaler l’électrode de droite plus bas.

Dans tous les cas, il est préférable d’utiliser le DAE, même si on n’est pas sûr de bien l’utiliser que de ne pas le faire si c’est indiqué ! Un DAE ne délivrera JAMAIS de choc électrique externe à une victime n’en ayant pas besoin !!!

 

Obligation légale : les ERP et les DAE

Depuis 2018, tous les établissements recevant du public (ERP) de catégories 1 à 4 doivent être équipés d’un DAE. Les ERP de catégorie 5, qui accueillent un nombre plus réduit de personnes, sont également encouragés à s’équiper. L’obligation d’installer un DAE est inscrite dans le Code de la santé publique, afin de rendre ces dispositifs plus accessibles dans les lieux publics. En outre, ils doivent être déclarés.

 

Les normes de sécurité dans les ERP

Lorsqu’un DAE est installé dans un ERP, il doit être visible et facilement accessible. La signalisation doit indiquer clairement l’emplacement du défibrillateur cardiaque, et un support mural pour défibrillateur est souvent prévu pour fixer l’appareil. En cas d’urgence, le DAE doit être accessible en moins de trois minutes.

 

La maintenance des DAE

Les exploitants d'un DAE doivent assurer la maintenance du défibrillateur, vérifier régulièrement l’état des électrodes et des batteries, et veiller à ce que l’appareil soit toujours prêt à l’emploi. Selon la législation, les DAE doivent être maintenus dans des conditions de qualité prévues pour les dispositifs médicaux.

 

Location et achat de DAE

Il est possible d'opter pour la location d’un défibrillateur pour certains événements ou d'acheter un pack défibrillateur pour les installations permanentes. La location de défibrillateur permet aux entreprises de disposer d'un DAE sans avoir à s'inquiéter de la maintenance du défibrillateur, souvent incluse dans les contrats de location.

 

Les chiffres de survie grâce aux DAE

Les statistiques montrent que l’utilisation précoce d’un DAE peut faire passer les chances de survie de moins de 10% à plus de 70%, selon le lieu et le moment de l’intervention. Chaque minute perdue dans l’instauration des gestes de réanimation et dans l’utilisation du DAE diminue de 10% les chances de survie.

 

Conclusion : Un DAE pour sauver des vies

Qu'il s'agisse de défibrillateur automatique ou semi-automatique, chaque seconde compte dans la gestion d'un arrêt cardiaque. La disponibilité et l'utilisation rapide des DAE sont des facteurs essentiels pour augmenter les chances de survie des victimes. Des campagnes de sensibilisation et la généralisation des défibrillateurs dans les ERP permettent d’augmenter les chances de survie dans ces situations critiques.

 

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FAQ

Quelle est la différence entre un DAE automatique et semi-automatique ?

Un DAE automatique délivre le choc sans intervention humaine, tandis qu’un défibrillateur semi-automatique nécessite que l’utilisateur appuie sur un bouton après analyse du rythme cardiaque.

Est-il obligatoire d’avoir un DAE dans les ERP ?

Oui, depuis le 19 décembre 2018, les établissements recevant du public (ERP) des catégories 1 à 4 doivent être équipés d’un DAE.

Que faire si je dois utiliser un DAE ?

Il suffit de placer les électrodes comme indiqué sur le schéma et laisser le DAE analyser le rythme, et suivre les instructions de l’appareil pour savoir si un choc électrique est nécessaire.

Où placer un défibrillateur dans un ERP ?

Le DAE doit être installé dans un lieu accessible, visible, et signalé par une signalisation appropriée pour que les utilisateurs puissent le repérer rapidement en cas d’urgence.

Comment entretenir un DAE ?

La maintenance du défibrillateur comprend la vérification régulière des électrodes, batteries et la garantie que l’appareil est en état de fonctionnement.

Peut-on louer un défibrillateur ?

Oui, la location de défibrillateur est possible, notamment pour des événements temporaires ou des ERP souhaitant externaliser la gestion de la maintenance.

 

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